尊敬的胡吉四委员、陈凌委员、吴国委员、胡修俊委员、李申群委员、王鼎委员、杨俊委员、陈英委员、张金安委员、李军委员：

你们在市政协七届四次会议上《关于推动乡村医养康养结合，完善养老服务体系建设的提案》已收悉，现答复如下：

一、立足基本公共卫生服务，夯实老年人健康保障基础

基本公共卫生服务是覆盖全体居民的普惠性制度安排，老年人是重点服务人群。近年来，我市以老年人健康管理为核心，持续强化基本公共卫生服务对养老服务的支撑作用，具体举措及成效如下：

（一）做实老年人健康管理服务

将65岁及以上老年人健康管理纳入国家基本公共卫生服务项目，为老年人提供免费健康体检（包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超等）、健康评估及个性化健康指导。截止2024年底，全市65岁及以上老年人已有464885人建立了电子健康档案，提供健康管理服务，健康管理率达76.87%，通过早期筛查干预，有效降低了老年人慢性病并发症发生率。

（二）强化慢性病综合防控

针对老年人高发的高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病，实施“规范管理+定期随访”模式。2024年，全市纳入管理的老年高血压、糖尿病患者规范管理率分别达91.74%、90.55%，通过定期监测血压血糖、调整用药方案、中医药健康指导、健康宣教等措施，显著提升了慢性病控制率。

（三）推进医防融合服务

在基层医疗卫生机构开展老年人健康管理门诊服务，整合预防保健、疾病筛查、健康教育等功能，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。同时，结合老年人需求，开展认知功能筛查（如阿尔茨海默病早期识别）、跌倒风险评估等专项服务，前移健康干预关口。

二、深化家庭医生签约服务，提升养老服务精准性

家庭医生签约服务是连接医疗卫生与养老服务的重要纽带。我市以“签约一人、履约一人、做实一人”为目标，重点从以下方面推动服务提质增效：

（一）聚焦老年人等重点人群，扩大签约覆盖

将65岁及以上老年人作为家庭医生签约优先对象，尤其针对高龄、失能、半失能、独居及计划生育特殊家庭老年人，提供“一对一”签约服务。2024年，全市65岁及以上老年人家庭医生签约率达81%。

（二）优化服务内容，满足多样化健康需求

各镇（办）卫生院组建家庭医生服务团队，成员包括临床医师、公卫医师、护师及村医，做实对签约居民健康服务，电话联系每年至少1次，对签约居民普遍按节气开展健康教育和健康提示，每年至少12次，对80岁以上老年人每年开展上门健康随访至少1次，提供药学、护理等服务。针对老年人不同需求，在基础服务包（健康档案管理、随访评估、健康指导）基础上，为签约老年人提供“个性化增值服务”，对行动不便的失能老年人，提供上门巡诊、康复指导等服务；与上级医院建立协作机制，为签约老年人优先安排住院、检查等，解决“看病难”问题；提供中医药服务，推广艾灸、推拿、穴位贴敷等适宜技术，增强老年人免疫力，改善慢性病症状。

（三）强化政策支持和资源保障

在经费支持上，按照每签约对象80元标准进行补助，其中基本公卫支付50元，财政支付10元，医保基金支付20元。加强基层医务人员培训，重点提升老年病诊疗、康复护理、心理疏导等能力，匹配养老服务需求。整合老年人健康档案、签约服务记录、养老服务信息等数据，提升服务精准度。

三、当前存在的困难与下一步工作打算

尽管我们以基本公共卫生服务和家庭医生签约为抓手，在老年人康养方面做了一些工作，取得了一定成效，但与老年事业相比还有一定的差距。家庭医生团队人员数量有限，上门服务效率有待提升；部分老年人健康意识薄弱，主动参与健康管理的积极性不高。下一步我们将重点壮大家庭医生团队力量，将村医、专科医生、派驻巡诊的下沉医务人员全部加入家庭医生签约服务团队。同时强化健康宣教与主动服务，针对老年人常见病、多发病，制作通俗易懂的健康科普材料如短视频、图文手册等；定期组织“健康讲座进社区”“家庭医生随访日”等活动，提升老年人健康素养。

完善养老服务体系是一项系统工程，需要医疗及政府有关部门和社会各方面协同推进。我局将以此次各位委员的提案办理为契机，持续强化老年人健康服务供给，推动“医”与“养”深度融合，切实增强老年人的获得感、幸福感、安全感。

感谢你们对我市卫生健康工作的关心和支持，并欢迎今后提出宝贵意见和建议！

                     宜城市卫生健康局

                     2025年7月25日