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关于印发宜城市慢性病综合防控示范区创建工作实施方案的通知
信息来源:   发布时间:2018年03月15日

 

 

宜城市人民政府办公室

宜政办函〔20184

市人民政府办公室

关于印发宜城市慢性病综合防控示范区

创建工作实施方案的通知

各镇人民政府、街道办事处,经济开发区、大雁工业园区管委会,市直各部门:

    《宜城市慢性病综合防控示范区创建工作实施方案》已经市政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。

                         

2018315 

宜城市慢性病综合防控示范区创建工作

实 施 方 案

为扎实推进健康宜城建设,进一步提升我市慢性病预防控制工作水平,降低疾病负担,全方位、全周期保障人民健康,提升居民健康生活质量与幸福指数,市政府决定在全市范围内开展慢性病综合防控示范区创建活动,现结合宜城实际,特制定本方案。

一、工作目标

()坚持预防为主、防治结合,建立政府主导、多部门协作、专业机构支持、全社会参与、全民行动的慢性病综合防控机制,探索适合于本地区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

()以人民健康为中心,进一步完善慢性病防控工作体系,强化慢性病防治队伍建设,提高专业人员技术水平和服务能力,不断提升居民健康水平。

()规范开展慢性病综合监测、干预和评估,完善慢性病信息管理系统。通过开展慢性病监测、健康教育和健康促进、全民健康生活方式行动、及时发现和诊治患者、对病人实施规范化管理等工作,降低慢性病危险因素水平,有效防控慢性病,减轻慢性病负担,提升居民健康生活质量与幸福指数。

二、工作内容

()建立健全慢性病防控机制。市政府成立宜城市慢性病综合防控示范区建设工作领导小组,政府主要负责同志任组长,分管负责同志任副组长,领导小组下设办公室,办公室设在市卫计局。将慢性病防控工作列入议事日程,建立协作联动、绩效管理和联络员会议制度,定期交流信息,掌握工作进展,研究解决问题。多部门对示范区建设工作开展联合督导,强化慢性病综合防控效果。 

()实施全民健康生活方式。深入开展全民健康生活方式行动,建设健康家庭、社区、单位、学校、食堂、酒店、主题公园、步道、小屋等支持性环境。乡镇卫生院、社区卫生服务中心设有自助式健康检测点。推动公共体育设施建设,公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。机关、企事业单位组织开展工间健身、健步走、运动会等活动,在校学生确保每天锻炼一小时。

()开展烟草危害控制。辖区无烟草广告,公共场所、工作场所的室内区域全面禁止吸烟。依托专业公共卫生机构和医疗机构开设戒烟咨询热线,提供戒烟门诊等服务,提高戒烟干预能力。

()开展健康教育与健康促进。充分发挥大众传媒作用,突出地方特色,围绕推行合理平衡饮食、促进健身活动、倡导健康生活方式、开展慢性病预防控制等重点内容,通过建立健康教育阵地、播放健教科普宣传片与公益广告、重点卫生日主题宣传、开设健康教育课、全民健康教育大讲堂等多种形式,在重点场所、重点区域和社区、学校广泛开展健康教育宣传与健康促进活动,建立长效运行机制。公共场所设有慢性病防控公益宣传广告,传播合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康信息,各社区设有健康教育活动室,向居民提供慢性病防控科普读物。学校、幼儿园普遍开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育。

()规范慢性病患者管理。建立医疗机构、疾控、社区“三位一体”慢性病管理信息系统,根据国家基本公共卫生服务规范与项目要求,开展高血压、糖尿病等慢性病患者筛查建档、随访管理与健康体检等工作,进一步提高患者健康管理质量。同时,以社区居委会、工作场所为单元,建立慢性病患者社区活动日、自我管理小组等制度,组织患者通过慢性病防控知识讲座、自我管理技能培训,学习慢性病知识,交流防治经验,进行有针对性地干预,逐步提高慢性病患者的健康自我管理能力。建立自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式。发挥群众组织在健康教育与健康促进、健康管理和健康服务等方面的积极作用,以增强群众自我保健意识为切入点,培育健康指导员和志愿者,开展社区慢性病自我健康管理。

()实施慢性病高危人群干预。建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。各级各类医疗机构全面实施35岁以上人群首诊测血压,发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理,对高危人群提供干预指导。社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。机关企事业单位定期组织职工体检,结合体检结果,依托基层医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。

()建立完善慢性病监测系统。建立覆盖本区全人群慢性病监测系统,完善慢性病信息管理平台,开展慢性病综合监测,包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务,由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成签约医生团队,负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务,辖区签约服务覆盖率明显高于全国平均水平。建立区域医疗卫生信息平台,实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通,推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用互联网+、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。

()中医药特色优势得到发挥。在社区卫生服务中心、乡镇卫生院建有中医综合服务区,传播中医药养生保健知识,加强中医适宜技术推广,发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。

()建立医疗保障机制。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接,提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物,按省级卫生计生行政部门规定和要求,从医保药品报销目录中配备使用一定数量或比例的药品,满足患者用药需求。推动医养结合,为老年人提供健康管理服务,促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。 

()加强慢性病管理信息化管理。利用省、市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统,规范开展覆盖辖区全人群的死因监测和心脑血管疾病、肿瘤等慢性病及相关危险因素监测,掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担,实现慢性病管理信息化。

三、实施步骤

()准备阶段(201831315 日)。制定慢性病综合防控示范区创建工作实施方案,成立创建工作领导小组与技术指导专家组,明确各成员单位工作职责、创建要求和目标任务。

()实施阶段(2018316630)。按照方案要求,有组织、有计划、有步骤地全面落实各项创建工作。召开全市创建慢性病综合防控示范区动员大会;开展社区诊断、慢性病相关信息监测;完成健康元素基础设施建设;深入、广泛地开展健康教育和健康促进活动、全民健康生活方式行动;开展慢性病高危人群发现、干预和患者规范化管理。各项指标达到慢性病综合防控示范区相关创建标准。

()迎检准备阶段(201871715)。对活动各项工作进行科学、全面、客观评价,总结经验,做好自查报告、档案材料、迎检现场等准备工作。

()评审阶段一(2018 716 730)。迎接襄阳市级评审验收。

()评审阶段二(2018 81 830)。迎接省级评审验收。

()巩固阶段(评审验收结束后)。巩固活动成果,推广先进健康教育和健康促进模式,建立、健全全民健康长效管理机制,争创省级慢性病综合防控示范区,使全市人民身体健康指标显著提高,幸福指数全面提升。

四、组织机构

成立由市政府市长为组长,分管市长为副组长,市发改、财政、卫计、人社、宣传、教体、食药监、文旅新、总工会、妇联、团委、残联等有关部门和各镇(办、区)分管负责人为成员的宜城市慢性病综合防控示范区创建工作领导小组。领导小组下设办公室,办公室设在市卫计局,负责工作规划与计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。根据工作需要,定期组织召开领导小组会议,督促落实相关部门职责,统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难,保证各项工作的顺利开展。

各成员单位工作职责如下:

1.市政府办:负责全市创建工作的统筹、协调工作,制定并下发全市慢性病防控规划;建立多部门工作协调制度,督促各部门落实慢性病防控职责。

2.市卫计局:负责全市创建工作技术指导,制定相关技术方案;负责资料收集、分析;在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点;开展社区诊断、慢性病相关信息监测、慢性病高危人群发现、干预和患者的规范化管理;对健康教育与全民健康生活方式行动创建进行业务培训,为全民健康生活行为方式宣传及公共场所健康元素建设提供技术支持;设立健康教育网站,负责网站维护与更新,开展公众性健康教育宣传;做好居民与公共场所控烟工作和医疗机构无烟单位创建工作。负责创建工作的督查、考核、评估及信息收集、汇总、上报等日常工作;督促、检查各成员部门推进落实行动工作;组织对各单位创建工作进行评估;根据工作需要和要求,适时提请召开领导小组会议,督办落实会议议定的事项,并及时反馈工作信息。

3.市发改局:将慢性病综合防控示范区创建工作纳入经济与社会发展规划,加强慢性病防控能力建设,保障慢性病防控示范区创建工作的基本条件。

4.市财政局:按照国家慢性病综合防控示范区创建经费保障要求,提供创建相关配套经费投入,确保创建工作顺利实施。

5.市城乡建设局:落实健康主题公园、健康步道、健康广场等基础设施的建设工作。

6.市教体局:贯彻落实《全民健身条例》,积极推行全民健身计划,负责组织并指导开展群众性体育、健身活动,为工作场所工间操、广场群众性活动提供师资力量。负责学校健康生活方式相关知识宣传与培训,实施中小学健康生活方式行动,培养学生养成良好的健康生活理念和行为方式,共同促进倡导校园健康生活方式的形成。开展校园禁烟活动、学校食堂健康饮食宣传,做好学校无烟单位创建工作。

7.市人社局:完善城镇职工基本医疗保险相应优惠政策,逐步提高常见慢性病治疗费用统筹补偿标准。

8.市民政局:对低保、五保、低保边缘等困难家庭慢性病患者给予帮扶。

9.市公安局:协助开展死亡监测,按月与卫生部门核对死亡信息,每年提供全市户籍人口的出生数、死亡数和总人口数,积极配合卫生部门开展漏报调查。

10.市广电台:负责制定全民健康生活方式媒体宣传计划;组织电台、电视台播放、报道创建工作情况与相关信息,配合相关部门开展宣传,强化居民健康生活方式意识。

11.市交通运输局:在车站候车室、长途汽车与公交车厢等显著位置张贴全民健康生活方式、慢性病防治公益广告。

12.市食药监局:负责全民健康生活方式行动示范食堂与餐饮单位创建;按照规定对示范食堂与餐饮单位开展食品安全监督检查,对餐饮业管理者和从业人员定期进行健康膳食知识与技能培训,在机关、企事业单位、学校食堂和公共餐厅建立健康饮食宣传制度,指导、督促餐饮企业积极创建全民健康生活方式示范餐饮单位。制订推广食品营养标签相关政策,确保销售企业执行食品营养标签的加工食品比例不低于50%,人群食品营养标签知晓率不低于30%

13.市总工会:负责督促各机关、企事业单位对职工进行体检;组织机关、企事业单位的工会组织开展职工体育活动,建立“工间操”制度,开展各种形式的职工健身活动;负责督促机关、企事业单位开展控烟、全民健康生活方式行动示范单位创建活动。

14.市文旅新局:负责在辖区内旅游景点设立显示屏,定期播放慢性病防治科普宣传片或公益广告,利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育。

15.各镇(办、区):负责辖区范围内各项创建工作;深入开展健康教育、健康促进活动与全民健康生活方式行动,提高居民自我健康管理的技能;协助做好辖区内慢性病高危人群发现、干预和患者规范化管理工作。

五、保障措施

()加强组织领导,落实目标责任。建立多部门合作机制,并根据工作需要定期组织召开领导小组会议,督促落实相关部门的职责,保证慢性病综合防控示范区创建各项工作顺利推进。各成员单位要切实提高认识,加强组织领导,安排专人负责,认真履行职责,结合本部门、本行业特点,积极探索慢性病综合防控工作的新思路、新办法,全面落实创建任务。

()加大政策支持,落实经费保障。市政府将慢性病综合防控工作纳入全市国民经济和社会发展规划,市财政安排创建工作保障经费,各成员单位负责各自创建工作所需经费,并出台相关政策支持创建工作,增加对慢性病综合防控工作的投入,确保创建工作顺利实施。积极发挥工会、共青团、妇联及各行业协会、社团作用,广泛动员和鼓励企事业单位、社会团体和其他社会力量参与,鼓励在社区中建立慢性病患者自我管理组织,并在师资培训、宣传材料、劳务成本等方面给予支持。制定城镇职工与城乡居民常见慢性病诊疗的医疗保险补偿优惠政策。

()加强督导考核,落实各项措施。各成员单位要把慢性病综合防控工作作为本部门、本行业、本单位关注民生、服务民生、为民办实事的重要内容,按照职责分工认真抓好落实。领导小组办公室要加强对创建工作的督导检查,定期召开联席会议,检查落实各成员单位创建工作进展情况,协调解决创建过程中存在的困难和问题,确保各项任务落到实处。

 

附件:宜城市慢性病综合防控示范区创建工作目标任务分解表


附件

宜城市慢性病综合防控示范区创建工作目标任务分解表

指标

分类

指标

内容

指标细化

工作内容

产出

时间节点

责任单位

分值

指标一
政策完善
45分)

发挥政府主导作用,建立多部门协作联动机制。
25分)

辖区政府成立示范区建设领导小组,明确部门职责,建立完善的信息反馈沟通制度

出台示范区建设领导小组文件,明确各部门职责,政府与各部门、乡镇签订目标责任书

成立示范区建设领导小组,政府主要领导任组长,各部门职责明确

2018.3

市政府办

2

根据实际工作需要,及时召开联络员会议

推进工作进度,解决工作中的问题

全年

市政府办

2

设立示范区建设工作办公室

示范区建设工作办公室

2018.3

市政府办

2

每年召开1次及以上领导小组工作会议。有会议通知、签到册、会议纪要等

制定计划、通报情况、解决实际工作问题

2018.3

市政府办

2

根据实际工作需要及时召开联络员会议。有通知、签到册、会议纪要

多部门联合督查的信息沟通、督查追踪整改情况(质量控制)、落实绩效考核情况

全年

市政府各相关部门

2

将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划

十二五与十三五规划将慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划,其中有加强慢性病综合防控等内容

慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划

2018年初

市发改局

3

出台慢性病综合防控示范区建设实施方案

宜城市慢性病综合防控示范区建设实施方案

2018.3

市政府办

2

各部门层面的政策支持

体育部门(全民健身)、食品药品监督部门(合理膳食、减盐控油)、工商部门(烟草控制)、社会保障部门(医保救助等政策)、民政部门(五类人群的救助救治)、卫生计生部门(健康体重、减糖、烟草控制、有害饮酒、健康管理等)

慢性病防控融入各部门政策规章制度,有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度

全年

市政府各相关部门

5

示范区建设领导小组建立工作督导制度。

开展每年2次以上多部门参与的联合督导。有通知、督导记录、督导后形成通报

每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导

2018.3
2018.6

市政府督办室、市卫计局

2

开展示范区建设的多部门联合督导

由政府督办室发文督导示范区建设情况通报,被督导部门或单位整改,追踪整改后情况;领导小组会对督查问责情况或联络员会议的问责情况

联合督导内容主要包括部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况

2018.3
2018.6

市政府督办室、市卫计局

3

保障慢性病防控经费。

慢性病防控经费纳入政府年度预算、决算管理

当地财政下发预算文件,其中标注慢性病综合防控示范区工作经费。财政下拨经费文件或凭证,其中标明慢性病综合防控示范区经费

慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理

2018年初

财政局

2

经费预算执行率,预算与实际下拨经费的比例,所有资料由财政部门提供

经费预算执行率100%

2018.6

财政局

1

按规划、计划提供示范区建设专项工作经费,专款专用

当地财政下拨示范区建设专项经费文件或拨款的凭证

提供示范区建设专项工作经费

2018.6

财政局

3

卫生行政部门示范区经费使用的凭证,与财政拨款经费的一致性

慢性病防控经费专项管理,确保专款专用

全年

卫计局

2

保障疾控机构的慢性病防控工作经费

疾控机构自示范区命名以来用于慢性病防控工作所有经费有使用明细表并盖鲜章,原始财务凭证

慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费的比例>10%

全年

疾控中心

2

建立有效的绩效管理及评价机制。

政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理

制定政府年度工作计划、各部门年度工作计划以及年度工作总结,体现政府与各部门将示范区工作纳入年度目标管理,并且有年度目标考核,年度工作总结中兑现年度目标考核与绩效考核;重点是教育、体育部门、宣传部门、财政、人社、民政、卫生计生等部门的年度工作计划与工作总结

辖区政府将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理,纳入绩效考核目标工作

年初
年中
年末


各镇办,
市政府各相关部门

2

政府每年开展示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核,落实问责制

制定各部门相关职能科室的相关职责,并归纳执行情况

相关部门职能科室,相关职责知晓与执行情况。部门履职合格的覆盖率达100%

2018.6
2018.12

市政府
各部门

8

指标二:
环境支持
50分)

开展全民健康生活方式行动,构建全方位健康支持性环境。

开展全民健康生活方式行动,构建全方位立体健康支持性环境

社区开展健康家庭活动

健康社区占辖区社区总数的30%以上,数量逐年增加

全年

各镇办

2

开展健康单位、学校、餐饮(食堂、餐厅/酒店)

健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设,每类不少于5

全年

总工会
教体局
食药监局

2

规范开展活动

现场评估每类全部达标

2018.5

各部门

2

复审:活动规范、资料齐全,要求每个健康支持单元按全民健康生活方式行动有申请表、验收表、命名文件,每类提供一个完整的档案资料作为佐证

健康社区覆盖率逐年增加5%或达到40%以上,健康单位、学校、食堂/酒店每年增加2个或每类达到10个以上

全年开展
6月底达标

各镇办

2

开展健康主题公园、步道、小屋、一条街等。每个健康支持单元按全民健康生活方式行动有申请表、验收表、命名文件,每类提供一个完整的档案资料作为佐证

健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设,数量逐年增加

全年开展
6月底达标

城建局

4

开展全民健康生活方式“三减三健”专项行动。有实施方案、现场工作的照片、简报、工作总结等的资料。提供报告、调查方案和原始问卷,

“三减三健”(减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动,食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上,

全年开展
6月底达标

卫计局

食药监局

8

为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务

社区设立自助式健康检测点,检测内容至少包括身高、体重、腰围、血压

覆盖率不低于30%;自助式健康监测点逐年增加5%或达到40%

全年
6月达标

各镇办

5

卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点

设置健康检测点的机构覆盖率>80%

全年
6月达标

卫计局

2

提供个体化健康指导

提供个性化健康指导的机构比例>50%

全年

卫计局

3

开展全民健身运动,普及公共体育设施,提高经常参加体育锻炼人口比例。

社区建设15分钟健身圈,居民健身设施完好,提高人均体育场地面积

社区15分钟健身圈的覆盖率>90%,设备完好100%,人均体育场地面积达2平米

全年
6月达标

各镇办

2

开设公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放

免费或低收费开放比例100%,有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%

全年
6月达标

教体局

2

开展机关、企事业单位开展工间健身活动,组织符合单位特点的健身和竞赛活动,每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动。

工间健身活动单位覆盖率≥80%。各单位健身竞塞动情况情况汇总表与相关的佐证材料

全年开展
6月底达标

总工会
各镇办
各部门

2

实施青少年体育活动促进计划。全辖区的文件、工作计划、总结、评估报告等相关的资料,每年均有数据有展示

中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%

全年
6月底达标

教体局

2

提高经常参加体育锻炼人口比例。评估报告,包括方案与正式的报告

经常参加体育锻炼人口比例≥40%

全年
6月达标

教体局

2

开展烟草控制,降低人群吸烟率。

辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识

发放禁止吸烟文件

辖区100%的室内公共场所和工作场所禁烟,设置禁止吸烟警语和标识

2018.3

市政府各部门

3

禁止烟草广告

2018.4

广电台

1

无烟机关、学校、医疗机构发放文件,包括命名的文件、督查的记录等完整资料

建设无烟政府机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校

全年

各部门

2

辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训,二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务

培训医疗机构覆盖率≥80%,简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%

全年

卫计局

2

调查15岁以上成年人吸烟率。调查方案、调查问卷、调查报告

降低15岁以上成年人吸烟率,15岁以上成人吸烟率低于25%

全年开展
6月底达标

卫计局

2

指标三:
体系整合
30分)

建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。

建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制

出台关于慢性病防控体系建设的实施方案的通知等

卫生计生行政部门实施慢性病防控服务体系建设的方案

2018.3

卫计局

4

明确医院、综合性医疗机构、公共卫生机构的职责、保障运行机制

慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动

2018.3

卫计局

4

建立完善信息共享、互联互通等的工作机制,推进慢性病防、治、管的整合

督导医院、基层医疗机构、专业公共卫生机构履行职责的情况。督导记录、总结、情况通报等

卫生计生行政部门负责督导慢性病防控服务体系的有效运行

2018.6

卫计局

2

卫生行政部门的文件,建立的评价机制,年度的绩效考核中体现防、治、管的有机衔接

建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制

全年

卫计局

3

疾控机构、医院对基层医疗机构的培训、指导、对口支援的记录、档案资料等

疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援,建立有效的合作关系

全年

疾控中心
二级医院

2

加强慢性病防控队伍建设。

疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室,配备专职人员

疾控机构内部设置慢病防控科文件

有独立的慢性病防控科室

2018.3

疾控中心

2

疾控机构内部设置慢病防控专职人员文件

专职人员占本机构专业人员总数比例≥10%

2018.3

疾控中心

2

接受上级培训和对基层培训。有档案资料

每年接受上级专业培训不少2

全年

疾控中心

1

二级以上医院配备公共卫生专业人员,履行相应的公共卫生职责

二级及以上医院设置内部疾控科室设置文件

二级及以上医院有承担疾病预防控制工作的部门

2018.3

二级医院

2

二级及以上医院设置内部专职的公共卫生人员文件

二级以上医院有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作

2018.3

二级医院

2

二级以上医院每年组织对基层医疗机构开展慢病培训。有通知、签到册、培训课件等

每年对基层医疗机构的慢病专业培训不少于2

全年

二级医院

1

基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设,承担所在区域慢性病防控工作

基层医疗机构出台内部设置单独科室负责慢性病防控工作文件

有单独的科室负责慢性病防控工作

2018.3

各镇办卫生院

1

基层医疗机构出台内部专职公共卫生人员承担慢性病防控工作文件

基层医疗机构有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作

2018.3

各镇办卫生院

2

基层医疗机构每年接受上级培训。有档案资料

基层医疗机构每年接受上级培训不少于4

全年

各镇办卫生院

1

基层医疗机构每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员培训。有档案资料

基层医疗机构每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2

全年

各镇办卫生院

1

指标四:
健康教育与健康促进
28分)

通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。

广泛开展健康教育,定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能

利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育。每月宣传2次及以上,有原始档案资料包括报纸、电视拷贝、微信截图、网络宣传的截图等

利用媒体广泛开展慢性病防治和健康教育,每月不少于2

全年

文旅新局

2

开展大型健康日活动,扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围

开展社会性大型健康主题日宣传活动。档案资料包括方案或通知、活动现场照片、简报

每年至少开展4次健康主题日大型宣传活动,应包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等

全年

卫计局

2

各社区设有健康教育宣传阵地,向居民普及慢性病防控知识与技能

开设健康教育活动室。有全辖区的汇总表及相关的照片佐证

健康教育活动室在当地社区的覆盖率达100%

全年开展
6月底达标

各镇办

1

开设宣传栏,每年有6期的小样或照片,并且有汇总表

健康宣传栏社区覆盖率≥90%,内容至少2个月更新1

全年开展
6月底达标

各镇办

1

社区健康讲座汇总表及完整档案资料

社区健康讲座每年≥4次,每次不少于50

全年

各镇办

1

开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育

幼儿园、中小学校开设健康教育课。有全辖区汇总表、教材、教学计划和课程表

开设健康教育课覆盖率达100%

全年开展
6月底达标

教体局

1

健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容的全套档案资料

健康教育课每学期以班级为单位,课程≥6学时

全年开展
6月底达标

教体局

2

提高居民核心知识知晓率和居民健康素养水平

提高居民重点慢性病核心知识知晓率

开展核心知识知晓率调查。有调查方案、原始问卷、数据库和调查报告

居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%

全年开展
6月底达标

卫计局

6

提高居民健康素养水平

开展健康营养水平调查。有调查方案、原始问卷、数据库和调查报告

居民健康素养水平达到20%

2018.6

卫计局

4

发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。

辖区开展群众性健身运动

开展群众性健身运动。有辖区的汇总表,社区的健身团队的全部档案资料

5个及以上的群众健身团体

全年

教体局

1

配置健康指导员和志愿者,并开展工作

健康指导员名单及所开展工作的记录

全年

教体局

1

多部门组织的集体健身活动

开展多部门组织的健身活动,每年至少开展1次,包括活动实施方案、简报、现场照片

定期开展政府支持、企事业单位承担参与并积极支持的健身活动,每年≥1

全年

总工会
教体局

2

社区慢病患者参与社区自我健康管理活动

开展至少六次活动的健康自我管理小组活动。有小组汇总表、名单,有完整资料,包括通知、签到册、活动内容、活动记录等

慢病自我管理活动。有自我健康管理小组的社区覆盖率达到50%

全年

各镇办卫生院

4

指标五:
慢性病全程管理
87分)

规范健康体检,开展高危人群筛查与干预,加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与早诊早治。

开展学生、老年人等重点人群健康体检和健康指导

开展学生健康体检。有教育部门提供的档案资料,包括体检人数、体检报告

学生健康体检率≥90%

全年

教体局

2

开展65岁及以上老年人健康体检。由卫生部门提供相关档案资料

65岁及以上老年人健康体检率≥90%

全年

卫计局

2

开展机关事业单位和员工的健康体检和健康指导。工会提供辖区企业、单位每二年1次的体检资料,包括文件、汇总表

21次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%

全年

总工会

3

应用推广成熟的适宜技术,早期发现诊治患者,及时纳入基本公共卫生服务管理

医疗机构首诊测血压。有汇总表或报表

医疗机构首诊测血压率≥90%

全年

卫计局

2

医疗机构开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病和慢阻肺筛查。有档案资料或报表

心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病筛查和早期诊断

全年

卫计局

4

开展血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测。汇总辖区基层医疗机构开展情况

4种技术并提供服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率≥50%

全年

卫计局

3

提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用,信息平台上可以直接查阅健康管理的人数与比例

辖区高风险人群筛查人数与管理人数。发现高危人群登记率100%,高危人群纳入健康管理率≥30%

全年

卫计局

4

建立分级诊疗制度,推进家庭医生签约服务,开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。

开展基层首诊、转诊、急慢分治、上下联动的慢病分级诊疗服务

出台分级诊疗的文件

建立分级诊疗制度

2018.3

卫计局

2

落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务

辖区高血压、糖尿病双向转诊、分级诊疗、上下联动的档案资料

全年

卫计局

3

依托信息平台实现分级诊疗

信息平台实行双向转诊及分级诊疗情况

全年

卫计局

2

推进家庭医生签约服务,覆盖率明显高于全省平均水平

推进家庭医生签约。有辖区家庭医生签约的报表或汇总表,有医疗机构签约服务的档案资料和签约与服务的内容

家庭医生签约服务覆盖率≥本省平均水平30%

全年开展
6月底达标

卫计局

6

提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率

开展知高血压晓率调查。知晓率≥60%

调查方案、问卷、数据库与调查报告

2018.6

卫计局

2

开展糖尿病知晓率调查。调查方案、问卷、数据库与调查报告

18岁以上糖尿病知晓率≥50%

2018.6

卫计局

2

提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率

提高高血压管理率

高血压患者管理率高于全省平均水平5%

7月达标

卫计局

2

提高糖尿病管理率

糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%

7月达标

卫计局

2

提高管理人群高血压、糖尿病患者控制率

提高血压控制率

血压控制率高于全省平均水平5%

7月达标

卫计局

2

提高血糖控制率

患者血糖控制率高于全省平均水平5%

7月达标

卫计局

2

在重点人群中开展口腔疾病防治。

实施儿童窝沟封闭,社区协同开展健康口腔活动

学校开展儿童窝沟封闭。有详细的汇总名单或文件,学校的档案资料

辖区内实施儿童窝沟封闭学校比例≥60%

7月达标

教体局

2

社区开展健康口腔活动。有汇总资料,方案、活动内容、宣传资料、总结等

社区协同开展健康口腔活动

全年

各镇办

1

控制12岁儿童患龋率

由教育部门提供辖区儿童健康体检中12岁儿童的龋患率,查看中小学体质监测报告

辖区12岁儿童患龋率低于25%

全年

教体局

3

完善区域信息平台,实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享

建立区域卫生信息平台,实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通

专业公共卫生机构、二级以上医疗机构、基层医疗机构登录看信息的互联互通,健康档案与电子病历的共享

建立区域卫生信息平台

年初

卫计局

4

卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享

全年

卫计局

3

实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享

全年

卫计局

3

提供便捷、高效的健康管理服务

应用互联网+、健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务

信息平台上开展的签约服务与健康管理、诊疗服务

全年

卫计局

5

中西医并重,发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。

卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区

设中医综合服务区。辖区汇总表,提供一个医疗机构的完整档案资料

设有中医综合服务区的社区卫生服务中心、乡镇卫生院比例达100%

全年开展
6月底达标

卫计局

3

开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广

开展中医药知识宣传。有资料、发放情况

中医药养生保健知识

全年

卫计局

2

中医适宜技术的推广。有提供推广的目录,覆盖的人群

推广中医适宜技术

全年

卫计局

2

做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。

做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障

出台落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策

落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策

2018.3

人社局

2

出台提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施

提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平

2018.3

人社局

2

基层医疗机构优先配备使用基本药物,根据省级医保药品报销目录,配备一定数量和比例的药品

出台基药的文件和药品目录

落实计划和基本药物目录配置

2018.3

卫计局

1

按省级卫计行政部门规定和要求配备使用医保报销药物,非基本药物占基层用药的30%及以上

落实配备使用医保报销药物

6月底达标

卫计局

2

动员社会力量参与慢性病防控工作,促进医养结合。

政府引导、市场驱动、社会力量参与,为慢性病患者提供健康管理服务

有效引进社会资本参与慢性病防控

社会参与防控。有档案资料,如名单、参与方式、合同等资料

全年

市政府办

1

人社局出台商业健康保险参与医疗救助文件

商业健康保险参与医疗救助

2018.3

人社局

1

向社会力量购买慢性病管理服务。有合同或协议,督导考核、服务数量与质量

通过向社会力量购买服务的方式,为慢性病患者提供健康管理服务

全年

市政府办,市卫计局

2

促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合

民政部门出台三种医养结合的模式。有所涉及的档案资料,有辖区汇总表

医疗机构向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例≥80%,

2018.3

民政局
卫计局

2

民政部门出台三种医养结合的模式。有所涉及的档案资料,有辖区汇总表

具有医养结合机构的街道/乡镇覆盖率≥10%

6月底达标

民政局
各镇办

1

指标六:
监测评估
30分)

开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。

规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测,掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担

开展死因监测,出台监测方案

数据库、年度分析报告

全年

卫计局

2

51次慢病与营养监测,出台监测方案

数据库、年度分析报告

全年

卫计局

2

开展心脑血管疾病报告,出台监测方案

数据库、年度分析报告

全年

卫计局

2

开展肿瘤随访登记监测,出台监测方案

数据库、年度分析报告

全年

卫计局

2

开展慢阻肺监测,出台监测方案

数据库、年度分析报告

全年

卫计局

2

慢性病监测数据互联互通

利用信息平台辖区实现高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺等慢性病的病例报告,实时可以看到辖区的各类慢性病的管理情况

利用省、地市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统,实现重点慢性病监测数据互联互通

全年

卫计局

5

开展慢性病防控社会因素调查,定期发布调查结果。

辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查

综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查。有影响因素调查方案、调查数据库、调查报告,

综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查,完成调查报告

5

卫计局

3

信息来源权威、准确、多元、综合。结构完整有背景、方法、现状与主要问题、资源分析、预期目标、主要对策与具体措施

5

卫计局

2

报告调查结果清晰、调查依据正确、对策合乎逻辑、目标设定科学、措施设计得当

5

卫计局

2

调查报告应用于示范区工作计划和评估

报告结果用于指引、评估示范区建设及慢性病综合防控工作计划的制定

7

卫计局

2

政府发布人群慢性病防控有关健康信息

政府每5年发布含慢性病防控内容的综合健康报告

健康白皮书和政府工作报告中引用健康白皮书的内容

全年

市政府办

3

综合健康报告主要结果用于政府工作报告

健康白皮书和政府工作报告中引用健康白皮书的内容

全年

市政府办

3

指标七:
创新引领
30分)

慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广

倡导慢病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合

倡导慢性病综合防控工作与社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合

卫生城市创建、文明城市创建、健康城市创建、旅游等创建的文件或实施方案,将慢性病防控工作整合

全年

市政府办,市卫计局

10

慢性病综合防控工作与相关项目有机衔接整合

慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合,以达到1+1>2的实际效果。建立协同工作机制并有效衔接达3

卫生城市创建、文明城市创建、健康城市创建、旅游等创建的文件或实施方案,将慢性病防控工作整合,体现1+1>2

全年

市政府办、市卫计局

10

总结有创新、特色案例

创新特色案例达2个,案例撰写符合要求

特色案例

7月一次
年底一次

市政府
各部门

10


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宜城市人民政府办公室                    2018315日印发

 
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